{"id":2241,"date":"2020-01-14T13:43:51","date_gmt":"2020-01-14T13:43:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.schizophrenie-life.de\/public\/?page_id=2241"},"modified":"2024-04-09T08:26:28","modified_gmt":"2024-04-09T07:26:28","slug":"functioning","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.schizophrenie-life.de\/public\/therapeutic-objectives\/functioning\/","title":{"rendered":"Welche Funktionsbeeintr\u00e4chtigungen entstehen bei einer Schizophrenie?<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/div>

Welche Funktions-<\/strong>
beeintr\u00e4chtigungen entstehen bei einer Schizophrenie?<\/strong><\/h1>

Die Personalisierung klinischer Ma\u00dfnahmen und die Behandlung negativer und kognitiver Symptome sollten im Mittelpunkt stehen, wenn es darum geht, die allgemeine Leistungsf\u00e4higkeit von Menschen mit Schizophrenie zu verbessern.<\/p><\/a>

<\/p><\/div>

\"\"<\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n

Kognitive St\u00f6rungen sind ein zentrales Merkmal der Schizophrenie und spielen nachweislich eine wichtige Rolle bei Funktionsbeeintr\u00e4chtigungen in Verbindung mit der Erkrankung.

Die allgemeine Leistungsf\u00e4higkeit ist eng mit der Lebensqualit\u00e4t verkn\u00fcpft. Funktionsbeeintr\u00e4chtigungen bei Schizophrenie werden weitgehend durch negative und kognitive Symptome verursacht, die soziale Funktionen, das Arbeitsged\u00e4chtnis und die Durchf\u00fchrungs- und Umsetzungsfunktionen beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnen. Es ist wichtig, dass moderne Medikationsschemata diesen kritischen ungedeckten Bedarf ber\u00fccksichtigt.
Trotz der zahlreichen Daten, die den Nutzen von Ma\u00dfnahmen zur Verbesserung der kognitiven Funktionen bei Schizophrenie belegen, sind noch einige Fragen offen. Die Identifizierung potenzieller Pr\u00e4diktoren f\u00fcr die Wirksamkeit der kognitiven Rehabilitation steht im Vordergrund der Forschung, da die Wirksamkeit der Behandlungen weitgehend von einer geeigneten Auswahl der Personen abh\u00e4ngt, die sich wiederum nach der Schwere der Erkrankung und den Behandlungsmethoden richtet.
Bei der Behandlung der Schizophrenie gibt es ein therapeutisches Ziel, das eher selten zur Diskussion steht.  Es geht \u00fcber die Verringerung der H\u00e4ufigkeit psychotischer Episoden hinaus und wird oft nicht so gezielt angegangen wie Positivsymptome. Die Rede ist von Funktionsbeeintr\u00e4chtigungen.

Die Verbesserung der Leistungsf\u00e4higkeit einer Person wirkt sich auf ihre Lebensqualit\u00e4t aus, was letztlich ebenso wertvoll ist wie die Behandlung von Positivsymptomen. Ein multimodaler Behandlungsansatz umfasst in der Regel Psychopharmaka, psychosoziale Ma\u00dfnahmen sowie die Unterst\u00fctzung bei Wohnungssuche und Unterhalt.

Es ist von entscheidender Bedeutung, die klinischen Ma\u00dfnahmen auf die einzelnen Personen abzustimmen und anzupassen (Abb. 1). Ein Monitoring des Einzelnen und der klinischen Fortschritte sowie die Erw\u00e4gung von \u00c4nderungen des Behandlungsschemas k\u00f6nnen sich positiv auf die Therapieadh\u00e4renz, die therapeutische Wirksamkeit und die Kontinuit\u00e4t der Behandlung auswirken.

Je nach Fall und Schweregrad der Erkrankung stehen verschiedene Ma\u00dfnahmen zur Verf\u00fcgung.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n\n

Akute psychotische Episoden
<\/strong>Bei einer akuten psychotischen Episode kommt es vor allem darauf an, die Positivsymptome zu reduzieren. In diesen F\u00e4llen ist eine angemessene Arzneimitteltherapie die erste Wahl, wobei auch die Leistungsf\u00e4higkeit zu ber\u00fccksichtigen ist. Es ist wichtig, ein Medikament zu w\u00e4hlen, das den Patienten nicht sediert oder unertr\u00e4gliche Nebenwirkungen hervorruft, da diese Faktoren Funktionsbeeintr\u00e4chtigungen zur Folge haben k\u00f6nnen. Es ist sicherer, die Sedierung mit Benzodiazepinen zu erzielen, als mit Antipsychotika; dabei sollte die niedrigste wirksame Dosis verabreicht werden. Die Wahl eines stark sedierenden Antipsychotikums in dieser Phase kann die sp\u00e4tere Entlassung erschweren. <\/p>

Chronische psychotische Episoden
<\/strong>Positivsymptome werden bei allen Diagnosen \u00e4hnlich behandelt, wenn auch mit unterschiedlichen Dosierungen und Schemata und \u00fcber unterschiedliche Zeitr\u00e4ume. Wenn jedoch akute psychotische Symptome weniger h\u00e4ufig oder gar nicht auftreten, sondern kognitive und Negativsymptome das klinische Bild beherrschen, entsteht Raum f\u00fcr andere Ma\u00dfnahmen. So wird beispielsweise eine kognitive Verhaltenstherapie als Erstbehandlung f\u00fcr leichte bis mittelschwere Depressionen und Angstzust\u00e4nde empfohlen.6 In solchen F\u00e4llen sind auch ein gesunder Lebensstil und regelm\u00e4\u00dfiger Sport sehr zu empfehlen, da sie nachweislich die Gehirnfunktion verbessern, indem sie das Ged\u00e4chtnis, die Multitasking- und Planungsf\u00e4higkeit verbessern, die Reparatur der Gehirnzellen anregen und die Aufmerksamkeitsspanne verl\u00e4ngern.7 Schlie\u00dflich sind finanzielle Unterst\u00fctzung und erf\u00fcllende berufliche Ziele f\u00fcr eine dauerhafte Remission von entscheidender Bedeutung.<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n

Auch wenn das Vorgehen bei solchen Ma\u00dfnahmen nicht immer klar beschrieben ist, kennzeichnet sich jede Art von Interventionsmodell durch eine individuelle Reihe von Zielen und Vorgaben sowie einen individuellen Behandlungsplan. All dies hat nachweislich positive Auswirkungen auf verschiedene Aspekte der Leistungsf\u00e4higkeit von Patienten mit Schizophrenie. Es gibt jedoch Schwierigkeiten bei der Umsetzung dieser Ma\u00dfnahmen in der t\u00e4glichen klinischen Praxis der Pflegeeinrichtungen und Gesundheitsdienste. Probleme bereiten z. B. unzureichende Ressourcen f\u00fcr eine angemessene Durchf\u00fchrung und Bewertung der ergriffenen Ma\u00dfnahmen, die begrenzte Anzahl von Pflegekr\u00e4ften oder deren unzureichende Schulung sowie die geringe Anerkennung und Unterst\u00fctzung der Ma\u00dfnahmen in den bestehenden psychosozialen Diensten.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n\n

\"\"\/
\"\"\"\"<\/a><\/div>

Abbildung 1: Verbesserung der Leistungsf\u00e4higkeit bei Schizophrenie<\/p><\/div><\/div>\n\n\n\n

Die Behandlung von Negativsymptome<\/a>n ist ebenfalls ein Schl\u00fcsselelement, das bei der Verbesserung der Leistungsf\u00e4higkeit ber\u00fccksichtigt werden muss (Abb. 1). 
Obwohl Negativsymptome bis zu 26 % bzw. 58 % der Schizophreniepatienten und ambulanten Patienten betreffen, sprechen sie auf die derzeitigen Medikamente weniger gut an als Positivsymptome. Dar\u00fcber hinaus ist die Wirksamkeit bei Negativsymptomen nur f\u00fcr wenige Antipsychotika belegt. Es besteht daher weiterhin ein wichtiger ungedeckter Bedarf an wirksamen Behandlungen f\u00fcr Negativsymptome, vor allem wenn man bedenkt, wie wichtig diese Symptome f\u00fcr die Patientenresultate sind. Es ist daher \u00e4u\u00dferst wichtig, Negativsymptome rechtzeitig zu erkennen, zu deuten und zu behandeln, da ein fr\u00fches Eingreifen die allgemeine Leistungsf\u00e4higkeit und in der Folge die Lebensqualit\u00e4t erheblich beeinflussen kann.

Neben den Negativsymptomen gibt es eine weitere Kategorie von Symptomen, f\u00fcr die es keine zugelassene spezifische Behandlung gibt: die kognitiven Symptome (Abb. 1). Sie sind ebenfalls mit Funktionsbeeintr\u00e4chtigungen verbunden; es fehlt jedoch an medizinischen Therapiem\u00f6glichkeiten. Zur kognitiven Symptomatik geh\u00f6ren schlechte Durchf\u00fchrungsfunktionen, insbesondere bei der Entscheidungsfindung und der Verarbeitung von Informationen, Aufmerksamkeitsdefizite und ein vermindertes Arbeitsged\u00e4chtnis. Es ist plausibel, dass diese Symptome die Lebensqualit\u00e4t der Patienten und ihre F\u00e4higkeit zur Alltagsbew\u00e4ltigung beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnen. Die Forschung zu kognitiven Symptomen hat in den letzten Jahrzehnten erhebliche Fortschritte gemacht. Dennoch ist es mit modernen Medikamenten und Therapieschemata nach wie vor schwierig, bei dieser Kategorie von Symptomen wesentliche Verbesserungen zu erzielen. Erfolgreiche Pilotversuche zur Behandlung von kognitiven Symptomen konnten in gr\u00f6\u00dferen Studien nicht reproduziert werden. Dies zeigt, dass eine umfassende Forschung zu diesem Thema noch immer von entscheidender Bedeutung ist.

Das wichtigste therapeutische Ziel der heutigen Arzneimitteltherapien ist die Verbesserung der allgemeinen Leistungsf\u00e4higkeit, doch die meisten klinischen Verbesserungen werden vor allem bei der Behandlung von Positivsymptomen erzielt. Moderne Behandlungsoptionen sollten sich auf negative und kognitive Symptome konzentrieren, h\u00e4ufig und konsequent \u00fcberpr\u00fcft und an die Bed\u00fcrfnisse und Pr\u00e4ferenzen des Einzelnen angepasst werden. Ein erfolgreiches Behandlungsschema mit Antipsychotika sollte idealerweise alle Symptomkategorien ins Visier nehmen, die psychosozialen Funktionen verbessern und weiteren kognitiven Beeintr\u00e4chtigungen vorbeugen. Das wichtigste Anzeichen f\u00fcr einen sehr erfolgreichen Behandlungsplan sollte eine sp\u00fcrbare Verbesserung der allgemeinen Leistungsf\u00e4higkeit sein, die zu einer verbesserten Lebensqualit\u00e4t f\u00fchrt.

<\/p><\/div><\/div>\n

\n\t\t
\n\t\t\tShare<\/span>\n\t\t\t<\/a>\n\t\t\t<\/a>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Share<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2823,"parent":2426,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-fullwidth.php","meta":{"rea_page_title_signed_in_meta_block_field":"Welche Funktionsbeeintr\u00e4chtigungen entstehen bei einer Schizophrenie?","rea_page_title_signed_out_meta_block_field":"Welche Funktionsbeeintr\u00e4chtigungen entstehen bei einer Schizophrenie?","rea_page_description_signed_in_meta_block_field":"Overall functioning is a key unmet clinical need that encompasses especially negative and cognitive symptoms, and is closely tied to quality of life.","rea_page_description_signed_out_meta_block_field":"Overall functioning is a key unmet clinical need that encompasses especially negative and cognitive symptoms, and is closely tied to quality of life.","rea_page_footer_id_meta_block_field":"","rea_page_footer_date_meta_block_field":""},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.schizophrenie-life.de\/public\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2241"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.schizophrenie-life.de\/public\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.schizophrenie-life.de\/public\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.schizophrenie-life.de\/public\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.schizophrenie-life.de\/public\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2241"}],"version-history":[{"count":29,"href":"https:\/\/www.schizophrenie-life.de\/public\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2241\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5045,"href":"https:\/\/www.schizophrenie-life.de\/public\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2241\/revisions\/5045"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.schizophrenie-life.de\/public\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2426"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.schizophrenie-life.de\/public\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2823"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.schizophrenie-life.de\/public\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2241"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}